פוליסת ביטוח תאונות אישיות נועדה להעניק פיצוי כספי במקרה של נזק גופני פתאומי. בשונה מתביעות נזיקין, כאן אין צורך להוכיח אשמה – מספיק להוכיח שהאירוע התרחש ונגרם נזק (שבר, נכות או אשפוז). משרד עו"ד נ. גיצה מתמחה בהתמודדות מול חברות הביטוח המנסות לעיתים קרובות לדחות תביעות אלו בטענות טכניות.
מה מכסה הפוליסה ומתי ניתן לתבוע?
הפוליסה תקפה לרוב 24 שעות ביממה, בכל מקום בעולם, ומקנה פיצוי במקרים של:
- נכות צמיתה או זמנית: מענק כספי בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו.
- שברים וכוויות: פיצוי כספי קבוע מראש על סוגי פגיעות מוגדרים.
- ימי אשפוז: תשלום יומי עבור תקופת השהות בבית החולים.
- מצב סיעודי: אם 90 יום לאחר התאונה למבוטח יש עדיין צרכים סיעודיים
- כפל פיצוי: ניתן לקבל פיצוי זה בנוסף לכל סכום אחר מהביטוח הלאומי או מחברת הביטוח של הרכב.
שאלות נפוצות שחשוב להכיר:
האם צריך להוכיח רשלנות של מישהו? לא. זהו ביטוח חוזי. אם קרתה תאונה ונגרם נזק המכוסה בפוליסה, חברת הביטוח חייבת לשלם, גם אם הנפגע אשם בתאונה של עצמו (למשל: החלקה בבית).
מה נחשב ל"תאונה" לפי חברת הביטוח? אירוע חיצוני, פתאומי ובלתי צפוי. חברות הביטוח מנסות לעיתים לטעון שהפגיעה היא "מחלה" או "מצב קודם" כדי להימנע מתשלום – כאן נדרש ליווי משפטי כדי להוכיח את הקשר לתאונה.
תוך כמה זמן ניתן להגיש את התביעה? שימו לב: תקופת ההתיישנות בתביעות ביטוח היא קצרה ועומדת על 3 שנים בלבד מיום האירוע. פנייה מאוחרת מדי עלולה להוביל לאובדן הזכות לפיצוי.
למה לבחור במשרד עו"ד נ. גיצה?
עם ותק של מעל 40 שנים וניסיון שיפוטי של מייסד המשרד, עו"ד ניסן גיצה (שופט בדימוס), אנו יודעים בדיוק כיצד חברות הביטוח חושבות. יחד עם שותפו עו"ד תום גיצה, המשרד מנהל תביעות בנחישות, החל מהערכת סיכויי התביעה (ללא עלות וללא התחייבות) ועד לקבלת הפיצוי המקסימלי.
אנו מלווים אתכם מול טענות של "אי גילוי מצב רפואי" או פרשנות מצמצמת של הפוליסה, ודואגים שחברת הביטוח תעמוד בהתחייבויותיה כלפיכם.
