רבים מאיתנו משלמים מדי חודש פרמיות גבוהות עבור ביטוח חיים, ביטוח מנהלים או פנסיה, מתוך מחשבה שביום פקודה נהיה מוגנים. אולם, ברגע האמת – לאחר תאונה קשה או גילוי מחלה – חברות הביטוח מערימות קשיים משמעותיים בדרך לקבלת הפיצוי. משרד עו"ד נ. גיצה מתמחה בניהול תביעות מול חברות הביטוח, תוך חשיפת כל הכיסויים הקיימים והבטחת הפיצוי המקסימלי המגיע לכם על פי תנאי הפוליסה.
אילו פוליסות ביטוח ניתן לתבוע לאחר פגיעה?
במקרה של נזק גוף משמעותי או פגיעה ביכולת להתפרנס, חשוב לבצע מיפוי יסודי של כל הכיסויים הביטוחיים שברשותכם. לעיתים קרובות, הכיסוי מסתתר בתוך פוליסות ששכחתם מקיומן:
- אובדן כושר עבודה: פיצוי חודשי המשולם למבוטח שאינו יכול להמשיך לעבוד במקצועו או בעיסוק סביר אחר עקב מצבו הבריאותי.
- פנסיית נכות: קצבה חודשית המשולמת על ידי קרן הפנסיה במקרה של עמית שאינו יכול להמשיך לעבוד במקצועו עקב מצבו הבריאותי.
- ביטוח תאונות אישיות: פוליסה המעניקה פיצוי כספי על שברים, אשפוזים, מצב סיעודי, נכות או מוות כתוצאה מתאונה (גם אם היא אירעה בבית או בחופשה).
- ביטוח מחלות קשות: פיצוי כספי מהיר עם גילוי מחלה מרשימה מוגדרת (כגון סרטן, אירוע לבבי ועוד).
- ביטוח חיים (ריסק): פיצוי למוטבים במקרה של מות המבוטח, המיועד להבטיח את עתיד המשפחה.
עקרון "כפל הפיצוי": אל תוותרו על מה שמגיע לכם
אחת הטעויות הנפוצות של נפגעים היא המחשבה שאם הם קיבלו פיצוי מהביטוח הלאומי או מחברת הביטוח של הרכב (במקרה של תאונת דרכים), הם אינם זכאים לפיצוי נוסף. זהו אינו המצב. ברוב המכריע של הפוליסות הפרטיות, הפיצוי הוא מצטבר. המשמעות היא שניתן לקבל קצבה מהביטוח הלאומי ובמקביל לדרוש פיצוי מחברת הביטוח הפרטית. עורך דין מנוסה יידע לבחון את ה"אותיות הקטנות" בפוליסה ולוודא שאתם ממצים את כל מקורות הכסף העומדים לרשותכם.
הקשיים הנפוצים מול חברות הביטוח
חברות הביטוח הן גופים כלכליים השואפים למזער תשלומים. הן משתמשות בשיטות מגוונות לדחיית תביעות:
- טענת "אי גילוי": טענה שהמבוטח הסתיר מידע רפואי בעת ההצטרפות לביטוח.
- פרשנות מצמצמת של "אובדן כושר עבודה": טענה שהמבוטח עדיין יכול לעבוד ב"עיסוק סביר אחר", גם אם אינו יכול לחזור לתפקידו המקורי.
- קביעת אחוזי נכות נמוכים: שימוש ברופאים מטעמם שנוטים להמעיט בחומרת הפגיעה.
למה לבחור במשרד עו"ד נ. גיצה לניהול תביעת הביטוח?
ניהול תביעה נגד חברת ביטוח דורש "שחמט משפטי" – הכרת הטקטיקות של חברות הביטוח והתמודדות מולן בכלים מקצועיים. משרדנו, בניהולו של עו"ד ניסן גיצה (שופט בדימוס), מביא איתו ניסיון של עשורים בפיצוח פוליסות מורכבות. אנו מלווים אתכם בכל שלבי התהליך:
- בדיקת כל הפוליסות הקיימות (ביטוחי מנהלים, קרנות פנסיה, ביטוחי בריאות).
- ייעוץ מול מומחים רפואיים להוכחת אובדן כושר עבודה או נכות.
- ניהול משא ומתן קשוח מול חברות הביטוח או ניהול ליטיגציה בבית המשפט במידת הצורך.
אנחנו כאן כדי לוודא שחברת הביטוח תעמוד בהתחייבויות שלה כלפיכם, בדיוק כפי שאתם עמדתם בתשלום הפרמיות לאורך השנים.
