קצבת שירותים מיוחדים היא אחת הקצבאות החשובות ביותר שמעניק המוסד לביטוח לאומי, שכן היא נועדה לסייע לאנשים הסובלים ממוגבלות קשה וזקוקים לעזרה בביצוע פעולות היום-יום הפשוטות ביותר. למרות חשיבותה, הדרך לקבלת הקצבה רצופה בבדיקות רפואיות קפדניות ומבחני תלות (ADL) שעלולים להיות מתסכלים ומורכבים. ליווי של עורך דין מומחה בתחום הביטוח הלאומי הוא המפתח להוכחת מידת התלות בזולת ולקבלת הקצבה המקסימלית.

מהי קצבת שירותים מיוחדים ומי זכאי לה?

הקצבה משולמת למבוטחים (שכירים או עצמאיים) שטרם הגיעו לגיל פרישה, ואשר עקב מצבם הרפואי זקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בביצוע פעולות ה-ADL (הפעולות היומיומיות הבסיסיות):

• ניידות בתוך הבית: היכולת לעבור מחדר לחדר, לקום מכיסא או מהמיטה.

• הלבשה: היכולת ללבוש ולפשוט בגדים (כולל פריטי לבוש מורכבים כמו גרביים ונעליים).

• רחצה: היכולת להתרחץ, להיכנס ולצאת מהמקלחת ולשמור על היגיינה.

• אכילה ושתייה: היכולת להביא מזון לפה ולשתות (לא כולל הכנת האוכל).

• היגיינה אישית (שליטה על סוגרים): היכולת להשתמש בשירותים ולשלוט על הסוגרים באופן עצמאי.

הזכאות לקצבה מותנית בקביעת נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות (או 40% במקרים מסוימים), וגובהה נקבע לפי מידת התלות שנמצאה בוועדה הרפואית.

איך נקבע גובה הקצבה ?

כדי לקבוע את סכום הקצבה, הביטוח הלאומי עורך "מבחן תלות". בכל אחת מהפעולות שצוינו, המבוטח מקבל ניקוד בהתאם לרמת הקושי שלו:

• עצמאי: 0 נקודות.
• זקוק לעזרה קלה: 4 נקודות.
• זקוק לעזרה רבה: 8 נקודות.
• תלוי לחלוטין באדם אחר: 12 נקודות.

בהתאם לצבירת הנקודות הכוללת, נקבעת רמת הזכאות וגובה הקצבה (הסכומים מתעדכנים מעת לעת):

1. זכאות בשיעור 50% (1,943 ₪): למי שצבר לפחות 20 – 43 נקודות (במקרים מסוימים) וזקוק לעזרה רבה ברוב פעולות היומיום ברוב שעות היממה .
2. זכאות בשיעור 112% (4,501 ₪): למי שצבר 58- 44 נקודות או שיש לו צורך בהשגחה וזקוק לעזרה רבה בעשיית כל פעולות היומיום ברוב שעות היממה.
3. זכאות בשיעור 188% (7,181 ₪):  למי שצבר  67- 59 נקודות או  47- 24 נקודות + צורך בהשגחה והוא תלוי לחלוטין בזולת בכל פעולות היום-יום, 24 שעות ביממה.
4. זכאות בשיעור 235% (9,126 ₪): למי שצבר ניקוד גבוה יותר והוא תלוי לחלוטין בזולת בכל פעולות היום-יום, 24 שעות ביממה וזקוק להשגחה ועזרה צמודה באופן חריג.

חשוב לדעת: הניקוד אינו טכני בלבד. עורך דין מנוסה יודע להדגיש בפני הוועדה כיצד ליקוי רפואי אחד משפיע על שרשרת של פעולות, מה שיכול להעלות את הניקוד המצטבר ולהעביר את המבוטח מרמת קצבה אחת לאחרת – הפרש שיכול להגיע לאלפי שקלים בחודש.

חשיבות המשרד המייצג – ניסיון של מעל 40 שנה

בתביעות שירותים מיוחדים, לניסיון ולמוניטין של עורך הדין יש משמעות מכרעת. משרד עורכי הדין נ. גיצה הינו משרד משפחתי ותיק ומוערך שנוסד לפני למעלה מ-40 שנים על ידי עורך הדין ניסן גיצה, שופט לשעבר בבית המשפט השלום בתל אביב ואחד מבכירי עורכי הדין בישראל בתחום נזקי הגוף.

המשרד מנוהל כיום על ידי עו"ד ניסן גיצה יחד עם בנו ושותפו, עו"ד תום גיצה, שהצטרף לצוות לפני למעלה מעשור וקצר הצלחות רבות בייצוג מבוטחים מול המוסד לביטוח לאומי. המומחיות הבלעדית שלנו בנזקי גוף וביטוח לאומי מאפשרת לנו להכיר את כל הדקויות של מבחני התלות ולהכין את לקוחותינו לוועדות בצורה הטובה ביותר.

ליווי אישי ומקצועי ללא פשרות

משרדנו חרט על דגלו את ערכי המצוינות. צברנו מוניטין רב והערכה מצד עורכי דין ושופטים כאחד, ובעיקר מצד אלפי לקוחות שקיבלו מאיתנו מענה ברגעיהם הקשים ביותר. השירות שלנו כולל:

• פגישת ייעוץ ראשונה ללא עלות: הערכה מקצועית של סיכויי התביעה וסכומי הקצבה הצפויים ללא כל מחויבות.
• בניית תיק רפואי: הנחיה לגבי הבדיקות הנדרשות כדי לשקף את מידת המוגבלות האמיתית שלכם.
• ייצוג בוועדות הרפואיות: אנו נהיה שם איתכם כדי לוודא שכל קושי וכל מגבלה מקבלים ביטוי בפרוטוקול הוועדה.
• הגשת עררים ותביעות לבית הדין לעבודה: במקרים בהם התביעה נדחית או שאחוזי התלות שנקבעו נמוכים מהמציאות, אנו מנהלים את ההליך בערכאות הגבוהות ביותר.

למה לבחור במשרד עו"ד נ. גיצה?

רבים מלקוחותינו מגיעים אלינו דרך המלצות חמות מחברים או עורכי דין קולגות, המכירים את העבודה היסודית שלנו. העובדה שראש המשרד כיהן כשופט מעניקה לנו נקודת מבט ייחודית על אופן קבלת ההחלטות בערכאות המשפטיות, יתרון שתורם ישירות למקסום הפיצויים והקצבאות של לקוחותינו.

אנו מלווים אתכם מהפגישה הראשונה ועד לקבלת כספי הקצבה בפועל, בנחישות, ברגישות ובמקצועיות ללא פשרות.